ביטוח תאונות אישיות אמור להגן עליך ברגע של נזק. אך כאשר מגישים תביעה, חברות ביטוח רבות משיבות עם דחייה, הפחתה משמעותית, או דרישות תיעוד בלתי סבירות. רוב האנשים מרימים ידיים — ומוותרים על כסף שמגיע להם.
מה מכסה ביטוח תאונות אישיות?
ביטוח תאונות אישיות (אפשר שנקרא גם "ביטוח תאונה אישית" בפוליסת חיים, ביטוח ילדים, ביטוח עסק, ביטוח נסיעות לחו"ל) כולל בדרך כלל:
- תשלום חד-פעמי עקב נכות קבועה מתאונה
- כיסוי הוצאות רפואיות
- תשלום עקב אשפוז
- תשלום בגין אובדן כושר עבודה זמני
- תשלום עזבון במקרה מוות מתאונה
מדוע חברות ביטוח דוחות תביעות?
- "לא תאונה" אלא "מחלה" — חברת הביטוח מגדירה את הנזק כמחלה שקדמה לתאונה, ולא כנזק שנגרם ממנה
- "אי-גילוי" — טוענות שהמבוטח לא גילה בעת הצטרפות מצב רפואי קיים
- "מחוץ לכיסוי" — פרשנות מצמצמת של תנאי הפוליסה
- "תיעוד לא מספק" — דחייה על בסיס חוסר בניירת שמעולם לא הוסבר
- הצעת פשרה נמוכה — תשלום חלקי תוך הסגרת "כתב ויתור" על שאר הסכום
מה עורך דין יכול לעשות?
- לנתח את הפוליסה ולאתר כיסויים שחברת הביטוח לא ציינה
- לערער על קביעת נכות שנעשתה על ידי רופא מטעם חברת הביטוח
- לקבל חוות דעת רפואית עצמאית שתחזק את תביעתך
- לנהל משא ומתן — ואם צריך, להגיש תביעה לבית משפט
כמה זמן יש לערור?
לאחר קבלת דחיית תביעה, יש בדרך כלל זמן מוגבל לפנות לבוררות ביטוחית או לבית משפט. אל תמתין — פנה לייעוץ בהקדם לאחר קבלת המכתב.
קיבלת דחייה מחברת הביטוח? אל תוותר.
ייעוץ ראשוני חינם. נסקור את הפוליסה שלך ונאמר לך אם יש בסיס לערעור.
מילות מפתח: ביטוח תאונות אישיות, תביעת ביטוח נדחתה, עורך דין ביטוח תאונה, פיצויים ביטוח, ערעור דחיית ביטוח, נכות ביטוח תאונה